陳駿逸皮膚科

身為一位醫師，秉持著職業道德和良心為病患解惑的時候，時常想起「醫勞盟」為主張醫師人權、合理工時，同時也倡導「醫療不是以病人為中心，而是以病人的健康為中心」，這句話道盡眾多醫者的心聲…。

在台灣，國人對於醫療體系的認知及就醫的態度跟國外大不相同。近來越來越多求診的病人在意的是『服務態度』，在看診時詢問許多非疾病本身問題，對於這些大小問題，儘管醫師做了解釋，病人卻依舊不滿意，進而對櫃台提出抱怨。

為此陳醫師我想提醒大家的是：醫師本意在於治療疾病，幫助病人恢復身體健康，這應該也是病患走進診所的目的，醫師的職責並非處理病人的疑問或情緒，當病人詢問過多的枝微末節，或身旁的家屬提出不相關的問題時，都讓醫師感到極度為難，因為專業的名詞無從解釋，但不回應又難以得到病患理解，一來一往之下，佔用的就是其他病人的看診時間…。

擅自燒灼眼眶「小肉芽」  恐造成蜂窩組織炎

台北市立動物園最受注目的明星大貓熊圓圓與圓仔母女，不僅是臺灣的媒體寵兒，最近圓圓與圓仔相會，也躍上國際媒體。尤其大貓熊圓圓在產下寶寶圓仔之後，媽媽圓圓與寶寶圓仔一舉一動都是大家關注的焦點。

而在我們皮膚科,竟然也出現不太可愛的貓熊！女性眼眶周圍長汗管瘤，在美容院用燙髮藥水點燙，竟燒成焦黑的眼圈，看起來真像貓熊，成為美麗的遺憾。汗管瘤是深入真皮層的良性瘤，如不當的處理引起感染，可能會造成眼眶蜂窩組織炎的嚴重後果。 

醫師，在上個世代的台灣是公認的鐵飯碗，如今隨著時代的變遷、醫病關係的變化，目前醫師頭上的光環已略顯黯淡。我身為醫師，行醫多年遇到的患者千百種，現今資訊取得便利，常在就診前，病患已上網蒐集了不少資料，對於疾病的徵兆和症狀都有某程度上的認知，不像過去的患者因為不了解所產生的憂心與恐慌，和醫師討論自己的想法與見解。我為這樣的『改變』一則以喜，一則以憂。

 

喜的是病患學會以正面的態度去了解疾病，多數人會因此捨棄偏方，另一方面，當患者取得的資訊多了，良莠不齊的資訊讓患者無所適從，所以部分患者來到診所，除了希望得到診治，還要我為他們詳細解說。在我看來這是一種新興的醫病關係，而我想說的是：病患的確有權利了解發生在自己身上的疾病，但所謂『聞道有先後，術業有專攻』，醫病之間的知識天秤是無法平衡的，哪怕是常見的疾病，都無法三言兩語解釋完全。醫師之所以為醫師，是花費了七年的專業訓練、加上多年的實際臨床經驗而來的，無論名醫或一般醫師都是如此，所以，每當患者想在短短的幾分鐘內了解疾病的來龍去脈、了解那些 連實習 醫師可能都要花兩年的時間才能弄清楚的問題，我不是不願意詳細說明，也不是不想接受病患的見解，只是由衷的認為身在診間而非教室講台上的醫師，以我的專業治癒病患疾病為優先才對！

 

於此想和大家分享的是在台灣常見的『品牌迷思』，不但要手拿名牌，身穿名牌，看病也要找名醫。當然，希望疾病得到妥善的治療是沒有錯的，可是這就造成了名醫的診所、診間門庭若市，對此，我是感激的，感謝病患對於我們診所的肯定，但在服務眾多的病患時，看到久候的病人臉上的無奈、甚至不悅，心中總是無限感慨。當然我們有許多可以改進的地方，也很感謝能夠體諒我們的病患，但極少數的病患對於看診的時間感到不滿，覺得等了一個小時甚至更久的時間，進到診間可能五分鐘不到就看完診，感覺不受醫師尊重、沒得到醫師詳盡的解釋等等。身為一位醫師，同時也是一位平凡人的我，是希望能幫助到所有來求診的病患為優先考量！由於面對大大小小的問題時，醫師的判斷力非常重要，能在最短的時間內做出最正確的判斷，治癒病患，是醫師的職責也是義務，至於詳盡的解釋、說明，並非每位患者都需要，若是真的有需要的病患，向櫃台說明後，護士便會安排再度進入診間。但也希望大家為自己也為他人想想。每個人的時間都很寶貴，醫師若花五分鐘在一位病患身上，那60個病患要花費多久時間？若您是候診時倒數幾位，會不會希望醫師看快一點，或前面的患者盡快從診間出來呢？

 這一陣子以來，心上一直有一件事沉沉地壓著。一、二個月前，各大電子媒體新聞不斷的在播放著南部一位六歲的小妹妹，臉上有一個人字形黑色胎記。因為家庭貧困無法負擔多次整形手術的費用，讓那位傷心的媽媽上媒體哭求善心人士幫忙，最終獲得善款資助而得以進行整形手術。但即使獲得龐大的經費資助，小妹妹除須歷經多次外科手術之外，若要期待達到完全無異於一般正常人的情況，也幾乎是一件不容易的事。
 這讓我想到自己，近來也恰好遇上一個這樣的病患。前一陣子，有一位臉上寫滿憂慮的母親，帶著她甫上國中的小女兒來到診所求診，而她憂愁的來源，正是那本該青春開朗卻異常沉默羞怯的女孩。初見到女孩，即使我不是她的父母，也立刻為她感到深深的心疼。清麗的臉龐上有雙明亮的眼睛，但裡面透露出的竟會是畏懼人群的神情！而我想這那受傷害怕的眼神，應該就是因為那張小臉的正中央，如同南部那位小妹妹一樣，甚至更大更明顯；由鼻子往眼下一側擴張，足足有半個巴掌大的深黑色胎記所造成。但不同的是這個女孩沒有小妹妹的幸運，沒有善心人士能夠提供大筆的善款得以進行外科手術手術。十三、四歲的少女，本該是如含苞初要綻放的蓓蕾；但如今這朵初生的花朵，卻被老天玩笑似的給了一個不美觀的印記，讓她原該有的青春光彩也隨之而黯淡。
  女孩的母親帶著哽咽的訴說一直以來，不知訪遍了多少名醫，但對女孩臉上的印記卻始終沒有太多的改善；所以隨著女孩的年紀漸長，她心中的憂慮與內疚感也隨之不斷加深。她認為自己沒給孩子生就一張正常漂亮的臉，造成了孩子在同儕間深深的自卑與缺乏自信心，讓孩子失去了少女該有的青春光華。
這位母親不斷的懇求我，說是透過了許多人的輾轉介紹，知道我在皮膚科專業上很有口碑，所以即使是路途遙遠也要專程前來，只為能還給孩子一張正常漂亮的臉蛋。母親說，只要有任何的可能，不論什麼方法，多少的花費，她們都願意去嘗試，只因那是她欠孩子的！
  聽完那些番話，一方面除了為那深深地母愛為之動容；另一方面，也為了自己可能無法完全幫上忙而有種無力感.......。身為一個專業的 皮膚科 醫師，我知道這種深黑色的胎記，尤其是如此大面積的；雖然能透過藥物、美白產品與各種先進的美療方式來使它逐漸變淡，但若要說到將它完全去除，則可能須仰賴多次的外科美容手術(植皮)。而且這類的手術後還可能會有傷口癒合、皮膚色差、色素沉澱的種種問題；只怕真的做了之後效果也是不臻理想。若只要單純藉由皮膚科的範疇來治療，只怕那位自責的母親要失望了。身為一個醫師，雖然常歷經生老病死；但每當面對自能力所不能及的問題，卻仍是感到情異常的沉重。醫者父母心，說的大概就是這樣的道理吧。

幾天前，我完成了一件令我既開心又欣慰的case，而且這份開心一直持續到多日後的現在，仍然深深地盈滿我的內心。 

那是一對即將結婚的新人，首先來到診所諮詢美容療程的是準新娘，一位甜美可人的女孩。她本身的膚質並沒有什麼太大問題，只是膚色不均、兩頰有些斑點及毛孔略為粗大。但我想所有女孩都一樣，從小便幻想著長大後能以最完美的姿態穿著白紗與自己命定的王子步入結婚禮堂，所以她才會來到診所尋求幫助，希望在短期內能透過密集的美容療程改善膚質，以期在婚禮上擁有容光煥發的好氣色。

 後來，經過我和她仔細溝通，徹底的了解她的膚質和需求後，展開了為期約一個月為她量身設計的美容療程，而且最後成果甚至比我們原先所預期的更好！看見女孩喜悅滿意的表情，我的心裡真是有無限的快樂。

 隔了幾天，女孩帶來了她未來的先生；我這才知道，原來男孩是我早已熟識的患者，就是他鼓勵女孩到我的診所來接受美容療程。因為多年來的就診經驗，讓他對我建立了很高信任感，他認為我能幫助女孩成為一個最美麗的新娘。而後來比預期更好的效果更讓他們產生了更大的信心，也因此鼓勵了男孩一起來進行了美容療程。因為，他們心中共同的期望便是，在面對人生最重要的一個儀式裡，他們都能以最完美的樣子來進行。

 我想， 皮膚科 醫師有一個特點，那就是他服務的對象不一定是病人。有時候來的診所求助的人，不過是看自己不順眼或者是對自己的要求甚高，甚至有些只是想改善自己的人際關係。所以，我們有時候甚至還肩負著類似心理治療師的重建患者信心的工作。 

若要問近幾個月以來網友們最熱烈討論的話題,扁家弊案和電影海角七號應是沒有異議的首選了吧!今天,我們不討論政治,來談談最近讓常年黯淡的國片市場爆出亮點的國片"海角七號"吧!

　　對我們這種生活忙碌,幾乎沒有任何娛樂活動的醫師而言,看電影這項活動說好聽是奢侈,更確切的來說是被視為一種浪費時間的活動,在此之前,我大概有10多年未踏進戲院去好好觀賞過一部電影了吧?但卻在看了各方對這部電影的評價,及網路上對這部電影寓含的意義介紹後深受吸引,更感動於導演的不畏艱難,憑著一股對夢想永不放棄的熱情,即使製作成本拮据,即使開拍之初找不到任何金援,即使歷經重重困難,也要堅持一圓自己心中那個夢的傻勁,讓我決定打破10多年來的習慣,再次踏進戲院去觀賞這一部令人充滿期待的好電影.

　　幾個星期前我刻意挑了一個颱風天的週日早場,原希望能避開那些絡繹的人潮,沒想到強烈的風雨還是壓抑不住大家想要一賭這部好電影的念頭.狂風驟雨之下,電影院內依然擠滿了排隊的人潮,這也證明了,只要是好的東西,不管要大家經歷漫長的等待,甚至環境條件可能嚴苛,大家都會甘之如飴.
   
這個印象讓我想到了自己診所內的情況,近來,有網友在網路上留言,說來到診所內掛號都須排很久的隊,也有人反應櫃檯的小姐因為忙碌態度可能不是很好,當然,每一位病患和客戶的意見都是非常寶貴而且重要的,我們本身也有著很大的改善空間,但是,我也想請大家能有像珍惜一個好導演,愛護一部好電影一般的心情,來多用一點包容的心面對一個用心看診的醫師-診所.說來也許很多人覺得我是往自己臉上貼金,但我覺得自己和海角七號的魏德盛導演本質上有著很多相似的地方,沒有雄厚的財力支援,缺乏華麗商業的廣告包裝,只是憑著一股從事醫業的熱情,想給每一位來到診所的患者客戶最妥善的治療與最適合的美容療程.